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    毒蛇咬傷的癥狀

    發布日期:2016-10-12

    毒蛇咬傷的癥狀,毒蛇咬傷會有各種癥狀出現,并不是每一種毒蛇咬傷癥狀都是一樣的,根據個人體質不同,毒蛇咬傷后出現的癥狀也有不同。另外、毒蛇的毒性不同,咬傷后的癥狀也會不同,這是我們蛇醫判斷是什么毒蛇咬傷、哪種類型的毒蛇咬傷的經驗依據。這些都是我們蛇醫需要掌握的。診斷蛇毒咬傷時要考慮并解決以下問題:

    如何判斷是不是毒蛇咬傷

    一、是不是蛇傷:首先我們要了解是不少蛇咬傷的,有的動物咬傷和蛇差不多,如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷沒有經驗的人很難區分。其他動物咬傷的局部均無典型的蛇傷牙痕,且留有各自的特點:如蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個點狀牙痕,黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個散在的傷痕。一般情況下,蜈蚣等致傷后,傷口較小,且無明顯的全身癥狀。

    二、是不少毒蛇咬傷:主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現來區別。毒蛇咬傷后,傷口局部常留有一對或3~4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或血泡,全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷后,局部可留兩排鋸齒形牙痕。(圖1) 圖1 毒蛇和無毒蛇的典型牙痕

        三、是什么毒蛇咬傷:準確判斷何種毒蛇致傷比較困難,從局部傷口的特點,可初步將神經毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區別開來。再根據特有的臨床表現和參考牙距及牙痕形態,可進一步判斷毒蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常常縮小,蝰蛇咬傷后半小時內可出現血尿,蝮蛇咬傷后可出現復視。 表1 幾種主要毒蛇的牙距的牙痕形態 毒蛇名稱毒蛇牙痕間距 (厘米)牙 痕 形 態竹葉青0.5~ 1.2(八)呈“八”字形蝮 蛇0.6~1.2( )牙距小金環蛇0.8~1.6( )“品”字形。傷口周圍皮膚常呈荔枝皮樣外觀。銀環蛇0.8~1.4( )“品”字形,傷口皮膚常有撕裂。蝰斑蛇1.0~1.5( )部組織呈深色眼鏡蛇1.1~1.9( )傷口周圍瘀斑和腫脹明顯眼鏡王蛇1.5~3.0( )傷口周圍明顯腫脹五步蛇1.5~3.5( )牙距大、出血多,局部常有水泡和血泡。

       毒蛇的毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通,當包在腺體外的肌肉收縮時,將蛇毒經導管排于毒牙,注入被咬傷的人和動物體內。

    毒蛇咬傷中毒癥狀和注入蛇毒的量有直接的關系,蛇在饑餓情況下、剛出蟄的毒蛇、咬傷多口的情況下,中毒癥狀肯定會重,當然了和毒蛇的大小也有直接關系,毒蛇越大,毒液越多,咬傷也更嚴重,并不是我們民間說的毒蛇越小越毒。

    各種蛇毒類型咬傷癥狀

    一、神經毒毒蛇咬傷癥狀:被神經毒毒蛇咬傷后,開始有點疼,過一會后,就感覺不到疼了,出現傷口局部出現麻木,知覺喪失,或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯,出血不多,如果得不到及時有效的治療,后半小時后患者就會有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力的身體反應。如果任然得不到治療,就會出現吞咽困難、聲嘶、失語、眼瞼下垂及復視等神經中毒癥狀。最后可出現呼吸困難、血壓下降及休克,致使機體缺氧、發紺、全身癱瘓。如搶救不及時則最后出現呼吸及循環衰竭,病人可迅速死亡。神經毒吸收快,危險性大,又因局部癥狀輕,常被人忽略。傷合的第1-2天為危險期,一旦渡此期,癥狀就能很快好轉,而且治愈后不留任何后遺癥。

    二、血液毒毒蛇咬傷癥狀:被血循毒毒蛇咬傷最典型的就是患者高度腫脹,疼痛難忍!并不斷向近側發展,傷口劇痛,流血不止。部分血循毒咬傷后,傷口周圍出現大小不等的伴有水泡或血泡,嚴重的皮下有明顯的瘀斑,組織壞死。更嚴重時全身廣泛性出血,如結膜下瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個別病人還會出現胸腔、腹腔出血及顱內出血,最后導致出血性休克。病人何伴頭尾、惡心、嘔吐及腹瀉,關節疼痛及高熱。由于癥狀出現較早,一般救治較為及時,故死亡率可低于神經毒致傷的病人。但由于發病急,病程較持久,所以危險期也較長,治療過晚則后果嚴重。治愈后常留有局部及內臟的后遺癥。

    三、混合毒毒蛇咬傷癥狀:混合毒毒蛇是有神經毒也有血循毒的毒蛇,如眼鏡蛇、蝮蛇等就是外觀常見的血循毒毒蛇,不過它們雖然是兩種毒液都有,還是一個偏多一個偏少。蝮蛇血循毒較多,可以用血循毒治療為主,眼鏡蛇神經毒為主。被血循毒毒蛇喲啊是后,局部傷口看類似血液毒致傷,如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結炎等。從全身來看,又類似神經毒致傷。此類傷員死亡原因仍以神經毒為主。


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